Derechos y Responsabilidades

Como afiliado de MHN, tiene ciertos derechos y responsabilidades con relación a los beneficios de salud mental y de trastornos relacionados con el abuso de sustancias Por tal motivo, hemos establecido pautas a seguir durante el acceso y proceso de tratamiento. Le recomendamos familiarizarse con los derechos y responsabilidades que figuran a continuación para recibir un servicio y una atención médica óptima.

Como miembro del plan de salud conductual administrado por MHN, tiene derecho a:

  • Recibir información sobre las pautas clínicas y los servicios de MHN
  • Llamar para solicitar asistencia a MHN las 24 horas del día, los 365 días del año
  • Llamar al 911 en caso de una emergencia
  • Recibir un tratamiento en forma atenta, competente e inmediata de parte de todos los profesionales y el personal de MHN
  • Hacer preguntas y ver la documentación donde conste la experiencia y credenciales de los profesionales
  • Consultar las opciones de tratamiento más apropiados y médicamente necesarios, independientemente del costo y la cobertura de beneficios, y obtener una explicación clara acerca de los criterios de MHN para determinar la necesidad médica.
  • Confidencialidad con su historia clínica en la medida en que cuente con la protección de las leyes estatales y federales
  • Obtener una explicación sobre excepciones de confidencialidad según lo exige la ley
  • Recibir una explicación clara por parte de un profesional sobre el plan de tratamiento recomendado y la duración del tratamiento
  • Participar en la toma de decisiones respecto de su tratamiento
  • Rechazar o abandonar el tratamiento en cualquier momento
  • Ser tratado con respeto y considerando su dignidad y necesidad de privacidad
  • Recibir una explicación por parte de un profesional sobre las consecuencias que pueden surgir por rechazar el tratamiento
  • Obtener una explicación clara sobre los motivos que tiene MHN para determinar que la atención no es medicamente necesaria
  • Apelar una negación
  • Presentar quejas ante MHN, el Departamento de Seguros del Estado, el Departamento de Atención de la Salud Administrada, el Departamento de Salud y Servicios Humanos del Estado o ante cualquier otro organismo regulador correspondiente
  • Sugerir formas de mejorar las políticas, procedimientos, derechos y responsabilidades de los afiliados de MHN
  • Recibir una explicación contundente sobre las tarifas y los cargos
  • Recibir una explicación clara sobre su responsabilidad financiera cuando recurre a proveedores fuera de la red

Como afiliado, tiene la responsabilidad de:

  • Aceptar brindar la información (sobre usted o su proveedor) requerida por MHN y/o su proveedor, para garantizar el tratamiento adecuado.
  • Participar activamente en la elaboración de objetivos y estrategias acordados por ambas partes para poder lograr dichos objetivos
  • Seguir los planes según lo acordado con su médico
  • Cancelar las citas dentro de las pautas descritas por MHN o su médico
  • Leer la Evidencia de Cobertura u otro material que detalle los beneficios de salud conductual
  • Hacer preguntas para asegurarse de haber comprendido los servicios cubiertos, las limitaciones y cualquier procedimiento de autorización, y cumplido con las reglas y condiciones dispuestas
  • Pagar un copago al momento de recibir el servicio
  • Demostrar cortesía y respeto haccia su médico, el personal médico y los empleados de MHN, y pretender el mismo trato por parte de ellos

Tener acceso a las reclamaciones fuera de la red de Health Net

Haga clic aquí si es un afiliado de Health Net que necesita información sobre las políticas de reclamaciones fuera de la red, los procedimientos, los servicios de MHN y Health Net y los derechos que le corresponden. (Si es la primera vez que ingresa al sitio web de Health Net, deberá registrarse).